Quando alguém da família precisa de cuidados contínuos em casa, o home care faz diferença na recuperação e na qualidade de vida. Por isso, a negativa do plano de saúde costuma chegar em um momento delicado.

A negativa do plano nem sempre é definitiva

Recusar cobertura não significa, por si só, que o direito não exista. Em muitos casos, o home care é indicado pelo médico que acompanha o paciente, e é essa avaliação que define a real necessidade do atendimento domiciliar. A análise depende do contrato, do laudo médico e das circunstâncias do caso.

O que fazer quando o plano nega home care

  • Peça a negativa por escrito, com o motivo informado pelo plano.
  • Guarde o relatório e a prescrição do médico responsável.
  • Reúna o contrato, os protocolos e as trocas de mensagens.
  • Procure orientação antes de assumir o custo por conta própria.

Quais caminhos existem

Dependendo da situação, é possível pedir a revisão da decisão pela via administrativa e, quando necessário, pela via judicial, inclusive em caráter de urgência. Não há resultado garantido: o que existe é o direito de ter o pedido devidamente avaliado.

Essa é uma das frentes da nossa atuação em Direito à Saúde. Se o plano negou home care, cobertura ou um procedimento essencial, uma avaliação indica os próximos passos.